Во время беременности у женщины происходит естественное снижение иммунитета, из-за чего на слизистых начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Лечение осложняется тем, что многие лекарства способны негативно повлиять на плод. Одним из препаратов, с помощью которого можно бороться с инфекцией, является Флуконазол. Но будущие мамы должны знать об особенностях и ограничениях его применения в этот ответственный период.

Действие Флуконазола

Флуконазол используется для лечения грибковых инфекций, включая криптококковый менингит, кандидозы и микозы слизистых рта, носоглотки, глаз и половых органов. В гинекологической практике препарат назначается женщинам для лечения вагинального кандидоза (или молочницы). Действующее вещество (флуконазол - именно оно дало название лекарству) подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, повышая проницаемость мембраны клеток грибка и нарушая механизм их размножения. Это действие останавливает развитие кандидозов и микозов на различных стадиях. Применение препарата позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов, таких, как зуд, запах, специфические выделения слизистых.

Можно ли Флуконазол при беременности (в том числе на ранних и поздних сроках)

В первом триместре препарат категорически запрещён, так как в это время идёт активное развитие жизненно важных органов и систем малыша, включая нервную трубку и головной мозг. Самым тяжёлым последствием применения Флуконазола в этот период является гибель плода. Во втором триместре лекарство также опасно в связи с интенсивным формированием костей и мышц - его использование может привести к врождённым патологиям. В редких случаях допускается приём препарата в третьем триместре, если врач оценивает пользу от лечения выше, чем потенциальный вред для ребёнка.

В медицинской практике Флуконазол назначается лишь при генерализованной форме заболевания (когда от грибка пострадало несколько органов ). В остальных случаях предпочтение отдаётся другим противогрибковым средствам.

Согласно инструкции, приём лекарства во время беременности возможен только при тяжёлых или угрожающих жизни формах грибковых инфекций, когда потенциальная польза от его применения значительно превышает риск для плода.

Противопоказания для назначения лекарства

К противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• одновременный приём средств на основе терфенадина или астемизола.

Возможные последствия от приёма Флуконазола

Активный компонент препарата всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода. Он обладает мутагенным, тератогенным и эмбриопатическим действием, вызывая серьёзные осложнения в развитии:

• недоразвитость лёгких;
• щели в позвоночнике;
• пороки развития головного мозга;
• порок сердца.

Кроме того, может случиться замершая беременность или выкидыш.

Согласно классификации Американского управления по контролю качества продуктов и лекарственных препаратов (FDA), вещество флуконазол относится к категории С. Это говорит о том, что эксперименты на животных выявили отрицательное воздействие на плод, а надлежащих исследований с участием беременных женщин не было.

Формы выпуска и особенности применения

Флуконазол выпускается в трёх лекарственных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• раствор для внутривенного введения.

Раствор является наиболее опасным и может быть назначен лишь тогда, когда нет эффекта от приёма таблеток или капсул.

Схему лечения препаратом составляет врач. При молочнице обычно достаточно однократного приёма таблетки, но хронический кандидоз иногда может требовать более длительной терапии. Улучшение после применения лекарства наступает в течение суток, хотя для того, чтобы полностью избавиться от заболевания, может понадобиться несколько дней.

Аналоги Флуконазола и лекарства, которыми его можно заменить при беременности

К аналогам Флуконазола относятся препараты с таким же действующим веществом:

• Флюкостат;
• Микомакс;
• Микосист;
• Дифлюкан;
• Микофлюкан;
• Дифлазон.

Вместо лекарств, содержащих флуконазол, врач может назначить другие противогрибковые средства.

Таблица: Противогрибковые препараты, назначаемые при беременности

Фотогалерея: противогрибковые лекарства, которые могут назначаться во время беременности

Пимафуцин оказывает противогрибковое и фунгицидное (дезинфицирующее) действие Мирамистин оказывает противомикробное действие (в том числе на штаммы, устойчивые к антибиотикам) Клотримазол проявляет активность в отношении патогенных грибков, в том числе и тех, которые являются причиной молочницы

"Флуконазол" считается одним из популярных и высокоэффективных средств в борьбе с грибковой инфекцией. Одновременно с надежностью и эффективностью в борьбе с грибками, лекарственный препарат имеет, к сожалению, ряд противопоказаний к назначению. "Флуконазол" представляет опасность для беременных женщин. Данный препарат относится к рецептурным медикаментам, и назначать его может только лечащий врач будущей мамы, учитывая индивидуальные особенности своей пациентки. Прием препарата самостоятельно не рекомендуется. Можно ли принимать "Флуконазол" при беременности и в чем опасность данного препарата от вагинального кандидоза для будущего малыша, напишем далее.

Описание препарата

"Флуконазол" признан высокоэффективным противогрибковым медикаментом, широко используемым для терапии заболеваний, спровоцированных размножающимися грибками, например вагинального кандидоза или, иными словами, молочницы. Производится лекарство в виде таблеток или капсул, которые, как правило, имеют различную дозировку основного активного вещества, флуконазола.

Основное вещество лекарственного препарата при попадании в организм человека сокращает активность патогенных вредоносных микроорганизмов, нарушает целостность мембран и останавливает их дальнейшее увеличение и размножение. Выписывается "Флуконазол" при терапии:

• криптококкоза;
• кандидоза оболочек слизистых, в том числе половых женских органов;
• инфекции, вызванной грибами и возникающей из-за сниженного иммунитета.

Дозировку лекарственного препарата подбирает лечащий врач, исходя из результатов лабораторных исследований и сложности, особенностей протекания заболевания пациента.

Противопоказания по приему препарата

К сожалению, есть ряд существенных противопоказаний по применению "Флуконазола" при:

• беременности, а также в период кормления грудью;
• чувствительности человеческого организма к активному веществу лекарственного состава;
• одномоментном приеме медикамента с "Астемизолом" или "Терфенадином";
• нарушении функционирования жизненно важных внутренних органов (почечная или печеночная недостаточность);
• возрасте до четырех лет.

Побочные эффекты

При приеме "Флуконазола" могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Рвота, снижение или потеря аппетита.
• Боль в голове, быстрая утомляемость.
• Понос, метеоризм.
• Аллергия в виде сыпи на коже и зуда.

Кандидоз во время беременности

Кандидоз половых органов во время вынашивания ребенка, к сожалению, очень распространен. Это заболевание сопровождается настоящими страданиями для будущих мам, но не всегда. Некоторые беременные женщины узнают о наличии кандидоза только после получения результатов лабораторных анализов. Симптомы кандидоза следующие:

• белые или беловато-желтые творожистые выделения;
• специфический кисловатый неприятный запах в интимной зоне;
• зуд и жжение во влагалище.

Появиться выделения могут на любых этапах беременности: в первом, втором или третьем триместре. Причины появления кандидоза в период вынашивания ребенка:

• Быстрое размножение грибков во влагалище. Во время беременности грибки начинают быстро размножаться вследствие гормональных перестроек, а именно изменения кислотности влагалища, снижения иммунитета организма. Обильное количество грибков провоцирует начало воспалительного процесса, сопровождающегося зудом, жжением и выделениями из влагалища. Неприятные ощущения особенно усиливаются в вечернее и ночное время суток, во время половых актов или после гигиенических процедур.
• Лечение антибиотиками перед зачатием ребенка. Антибиотики подавляют рост бактерий и никак не действуют на грибки. Быстрый рост последних обуславливается отсутствием в среде обитания каких-либо других микроорганизмов. Если лечение антибиотиками будет происходить во время беременности, то кандидоз половых органов, скорее всего, обеспечен стопроцентно.
• Прием гормональных лекарственных препаратов.
• Уменьшение функций защиты организма женщины в процессе вынашивания ребенка.
• Ношение синтетического белья.

Заболевание доставляет огромный дискомфорт заболевшему человеку, но вылечить молочницу просто. Существует много эффективных медикаментов, подавляющих увеличение количества грибка в женском организме. Большинство препаратов, в том числе и "Флуконазол", во время беременности противопоказаны к приему.

Прием лекарственного средства несет угрозу для будущего плода. Назначить "Флуконазол" беременной женщине для лечения вагинального кандидоза может только лечащий врач-гинеколог.

Если молочницу не лечить, то существует серьезный риск ее дальнейшего распространения и появления осложнений как у будущей матери, так у ее малыша. Запущенная форма заболевания может привести к необратимым последствиям, а именно:

• прерыванию беременности на раннем сроке;
• распространению грибков на околоплодные оболочки;
• кандидозу половых органов в третьем триместре;
• появлению на свет недоношенного малыша;
• риску заражения малыша в период родоразрешения.

Можно принимать "Флуконазол" при беременности или нет? Далее детально расскажем о рисках лечения данным препаратом в зависимости от срока вынашивания ребенка.

Планирование беременности

Женщины, столкнувшиеся с кандидозом половых органов до зачатия ребенка, задаются вопросом, а можно ли лечить грибковое заболевание "Флуконазолом" при планировании беременности? Гинекологи не рекомендуют принимать данный медикамент женщинам, планирующим зачатие по следующим причинам. Процесс вывода активного компонента данного средства из организма человека длится до двух недель. Если все же женщина будет применять "Флуконазол", то зачатие ребенка по возможности стоит отложить на определенное время, хотя бы на месяц. Лучше всего посоветоваться с лечащим врачом-гинекологом, который назначит другое эффективное лекарственное средство для лечения вагинального кандидоза.

Лечение "Флуконазолом"

Отзывы о "Флуконазоле" при беременности различные, как положительные, так и негативные. Одни медики считают, что данный лекарственный препарат ни в коем случае нельзя употреблять в период вынашивания ребенка, независимо от срока беременности.

Другие врачи-гинекологи допускают прием "Флуконазола" при беременности в безопасной для будущего ребенка дозировке. При назначении они обязательно учитывают срок беременности, так как дозировка при приеме препарата в каждом триместре различна.

"Флуконазол" в первом триместре

"Флуконазол" при беременности на ранних сроках противопоказан будущей маме. Согласно исследованиям, прием лекарственного препарата в чрезмерных дозах в первые недели вынашивания будущего ребенка пагубно сказывается на развитии плода. Увеличивается риск появления у ребенка пороков сердца, так как активный компонент, входящий в состав "Флуконазола", проникает через плаценту и оказывает отрицательное влияние на плод, находящийся в утробе матери. Самые негативные последствия приема "Флуконазола" при беременности на ранних сроках могут выразиться в прерывании беременности.

Во втором триместре

Во втором триместре беременности, так называемом золотом периоде, происходит развитие внутренних органов и систем плода, корсета из мышц ребенка. Активное вещество препарата оказывает отрицательное воздействие на процесс развития внутренних органов будущего человека. "Флуконазол" при молочнице при беременности во втором триместре принимать не рекомендуется.

На последних сроках вынашивания ребенка

"Флуконазол" при беременности в последнем триместре врач-гинеколог может назначать, но в крайних случаях:

• когда поражение кандидозом опасно для жизни женщины, ждущей появления ребенка на свет;
• когда заболевание может нанести ощутимый вред будущему малышу;
• когда имеется риск, что грибковое заражение может привести к различным патологиям, рождению неживого плода или к осложненному родоразрешению.

"Флуконазол" во время лактации

Медикамент запрещено принимать во время вскармливания малыша грудным молоком. После приема лекарственного препарата увеличивается концентрация его активных веществ в плазме крови и молоке матери. При необходимости лечения данным противогрибковым препаратом рекомендуется прекратить на определенное время кормление грудью.

Негативные последствия от "Флуконазола"

Иногда женщины принимают "Флуконазол", не зная, к сожалению, что уже ждут ребенка. В первые дни беременности происходит развитие и становление внутренних органов малыша. Хотя вероятность того, что лекарственный препарат в разрешенной дозе негативно повлияет на развитие плода, очень несущественна, но при превышении дозы риск появления пороков у малыша увеличивается. Не стоит доверять рекомендациям друзей и знакомых о "Флуконазоле". Помните, что сильное противогрибковое средство необходимо принимать только по назначению лечащего врача. Прием препарата во время беременности может привести к следующим последствиям для плода: отсталость в умственном развитии, волчья пасть, неправильное развитие скелета и черепа ребенка, врожденные пороки внутренних органов.

Аналоги

К аналогам "Флуконазола" по действию относят: "Диафлу", "Микомакс", "Дифлазон", "Флюзак". Хотя врачи-гинекологи стараются беременным женщинам назначать препараты с другим активным компонентом, например, "Пимафуцин". Для оперативного лечения вагинального кандидоза применяют "Флуконазол" в форме свечей или геля, максимально эффективно воздействующие в местах их применения, при этом всасывание активного вещества в кровь человека в данном случае минимальна. Таким образом, если женщина и приняла "Флуконазол" при беременности, то при условии, что это были свечи, риск для плода минимален. Данная форма выпуска позволяет уменьшить влияние лекарства на будущего ребенка. Стоит запомнить, что перед применением любого средства обязательно требуется проконсультироваться с гинекологом.

Как избежать молочницы?

Если женщине приходилось сталкиваться с кандидозом половых органов до беременности, то ей требуется очень внимательно относиться к организму при наступлении такого состояния. Ведь лечение будет заключаться в приеме сильных противогрибковых препаратов, например "Флуконазола".

На вопрос, можно ли пить "Флуконазол" при беременности, к сожалению, ответ отрицательный. Итак, основные правила при планировании беременности:

• Требуется вылечить кандидоз заблаговременно. После завершения курса терапии сдать мазок для подтверждения того, что заболевание излечено и можно приступать к планированию беременности.
• При наступлении беременности женщине требуется регулярно посещать лечащего гинеколога и соблюдать все рекомендации касательно питания.
• Во время интимной близости обязательно использовать презерватив для уменьшения вероятности заражения грибком.

У беременных женщин на фоне снижения иммунитета могут развиваться различные грибковые инфекции. Многие из них могут нанести вред развивающемуся плоду или, как минимум, просто приносить будущей матери массу неудобств. Распространенным препаратом для лечения различных грибков является Флуконазол, но можно ли принимать его беременным, в том числе пить препарат при молочнице, будет рассказано в данной статье.

Описание препарата

Флуконазол – сильное противогрибковое средство, предназначенное для лечения микозов , в том числе и распространенной среди беременных молочницы. Действие препарата основывается на разрушении клеточных мембран грибков, останавливая тем самым их рост и размножение.

Испытания in vintro показали, что Флуконазол эффективно борется практически со всеми разновидностями грибка Кандида, а также с Криптококком. Биодоступность препарата при пероральном применении достигает 90%, а наивысшая концентрация – через 1,5 часа после употребления.

Форма выпуска

Флуконазол представлен на рынке в виде капсул, таблеток и раствора для инфузий.

• Капсулы бывают по 50, 100 и 150 мг в количестве 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 штук в упаковке. Фасуются в полимерные банки или флаконы, ячеистые контурные упаковки, банки из затемненного стекла, помещенные в пачки из картона с инструкцией внутри.
• Таблетированная форма представлена пачками по 10 штук в дозе 50 и 100 мг, а также по 1-2 штуки в дозе 150 мг. Упакованы в ячеистую фольгированную упаковку и картонную пачку с инструкцией.
• Раствор представляет собой практически бесцветную или желтоватую жидкость в стеклянных бутылках или полиэтиленовых пакетах для внутривенного введения по 50 мл (100 мг) и 100 мл (200 мг). Пакуется в картонные ящики в разном количестве с инструкциями, соответствующими числу бутылок или пакетов.

Состав

Активным компонентом любой формы выпуска является флуконазол . Вспомогательные вещества капсулы:

1. прожелатинизированный крахмал;
2. стеариновая кислота;
3. кремния диоксид коллоидный;
4. микрокристаллическая целлюлоза.

Вспомогательные компоненты таблеток:

1. крахмал;
2. лактоза;
3. кремния диоксид;
4. стеариновая кислота;
5. повидон;
6. пленочная оболочка (гипромеллоза, тальк, полисорбат, ПЭГ, титана диоксид).

Вспомогательные вещества раствора для инфузий:

1. натрия хлорид;
2. хлористоводородная кислота или содиум гидроксид;
3. инъекционная вода.

Расцветка капсул, таблеток, а также состав вспомогательных компонентов может незначительно колебаться в зависимости от производителя.

Показания к применению

Беременным Флуконазол назначается обычно при следующих грибковых заболеваниях:

• острый кандидоз половых органов или слизистых поверхностей рта, не поддающийся местной терапии;
• онихомикоз;
• лишай отрубевидный;
• криптококковый менингит;
• дерматомикоз;
• кокцидиомикоз.

Целесообразность применения Флуконазола для лечения этих болезней при беременности должен определять только лечащий врач , исходя из соотношения риск/польза.

Можно ли беременным пить препарат?

Флуконазол для беременной женщины и особенно формирующегося плода очень опасен. Это доказано на опыте применения препарата у женщин в «положении». Сильное влияние на плод объясняется хорошей способностью Флуконазола проникать сквозь плацентарный барьер. Попадая в кровоток, препарат оказывает негативное влияние на развитие ребенка.

Допускается его применение только если:

• развилась высокая активность грибковой инфекции, влекущая риск прерывания беременности;
• более безопасные препараты оказались неэффективными;
• риск погибнуть от инфекции у матери или у ребенка выше, чем таковой от Флуконазола.

Если прием данного препарата неизбежен, то предпочтительнее будет использовать таблетированную или капсульную форму, в то время как раствор категорически запрещается. Далее о том, можно ли пить препарат во время различных периодов беременности.

На ранних сроках

В 1 триместре стоит применять Флуконазол только если есть реальная угроза жизни от инфекции , так как препарат относится к категории С по FDA. Имеются сведения, что у женщин, принимавших препарат до 14 недели беременности в дозе от 400 до 800 мг/сут., родились дети со следующими пороками:

• «волчьей» пастью;
• нарушением развития лицевой части черепа и его свода;
• брахицефалией;
• сердечным пороком;
• атрофией ребер;
• искривлением бедренных костей;
• артрогрипозом.

Данных о токсическом влиянии единожды принятых низких доз для лечения вагинального кандидоза, кратных 150 мг/сут. не имеется. Несмотря на это, употребления Флуконазола стоит избегать, так как в 1 триместре происходит полное формирование всех органов и систем ребенка .

Во 2 триместре

В этот период также не рекомендуется прием Флуконазола. Ребенок продолжает активно формироваться, развивается опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Препарат показал свое токсическое воздействие на костную систему плода, поэтому лечение стоит проводить другими препаратами, а Флуконазол применять только при жизненной необходимости по назначению компетентного врача.

В 3 триместре

Относительно безопасным для применения Флуконазола является 3 триместр. На этом сроке особенно активно развивается головной мозг плода и его нервная система. Любые инфекции в этот период несут опасность для умственного развития ребенка.

Лечение Флуконазолом в 3-ем триместе допустимо , если другие препараты оказались неэффективными и врач настаивает на его приеме.

Инструкция по применению

При беременности принимать Флюконазол противопоказано, кроме случаев когда инфекция угрожает жизни. Для обычных взрослых людей лечение будет следующее:

• криптококковый менингит – 400 мг в первый день, после 200-400 мг 1 раз/сут. 1,5-2 месяца;
• вагинальный кандидоз – 150 мг единоразово, при постоянных рецидивах применяется 1 раз/мес. в той же дозировке на протяжении 4-12 месяцев;
• баланит, вызванный кандидой – 150 мг единоразово;
• орофарингеальный кандидоз – 150 мг 1 раз/сут. 7-14 дней;
• кандидемия – 400 мг в первые сутки, после 200 мг/сут. до достижения максимального эффекта;
• кандидоз слизистых, бронхолегочного типа, кожи – 150 мг/сут. 14-30 дней;
• лишай отрубевидный – по 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель, иногда нужен третий прием 300 мг, но в некоторых случаях хватает и единоразового приема 300 мг;
• онихомикоз – по 150 мг 1 раз/нед. до полного вырастания нового здорового ногтя;
• глубокие эндемические микозы – 200-400 мг/сут. на протяжении 2 лет с корректировкой в процессе лечения;
• кожный микоз – 50 мг 1 раз/сут. или 150 мг 1 раз/нед. на протяжении 2-4, а иногда и 6 недель.

Для предотвращения повторного появления инфекции у беременных Флуконазол вообще не применяется. Дозировку и продолжительность в случае лечения острой инфекции назначает только врач.

Противопоказания

• Одновременный прием с лекарствами, увеличивающими интервал QT (хинидин, цизаприд, эритромицин, пимозид, амиодарон, астемизол).
• Повышенная чувствительность к препарату и прочим противогрибковым средствам в анамнезе.
• Одновременный прием Флуконазола 400 мг и Терфенадина.
• Заболевания печени.

Флуконазол также противопоказан в 1 триместре беременности, кроме случаев риска для жизни от прогрессирующей инфекции.

Нежелательные последствия

Последствиями приема Флуконазола могут быть:

• снижение аппетита, тошнота;
• головокружение, головная боль;
• судороги;
• кожная сыпь, анафилактические реакции;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• нарушение работы сердца;
• сбой в работе почек.

Аналоги

Все препараты на основе флуконазола противопоказаны при беременности. Схожими по действию и разрешенными при гестации являются:

• Гексикон раствор – разрешен на любом сроке и назначается в основном от молочницы.
• Клотримазол – таблетки вагинальные, крем и мазь для кожи (кроме 1 триместра).
• Кандид раствор и таблетки вагинальные – для лечения кандидоза, кроме 1 триместра.
• Дермазол в виде шампуня и крема, кроме таблеток – лишай, кандида на коже.

Любой препарат при беременности нужно принимать с осторожностью и по рекомендации врача.

Народные средства и методы профилактики

Среди народных методов лечения и профилактики кандидоза половых органов, который чаще всего встречается у беременных и может быть вылечен в домашних условиях, стоит выделить следующее:

• Заварить 3 ст. л. сухих цветов ромашки и настоять 40 минут, затем вылить в тазик с 2 л. воды и сделать ванночку. Провести 7 процедур. Подходит и для профилактики.
• В 1 литре теплой воды растворить 1 ст. л. соды и 3 капли йода. Погрузить половые органы в такую ванночку на 10 минут. Курс 5 процедур. Вместо йода подойдет и морская соль.
• Заварить по 3 ст. л. сушеного шалфея, тысячелистника, можжевельника, эвкалипта и календулы, настоять 45 минут. Добавить отвар в 2 л. воды и опустить половые органы на 10 минут. Повторять процедуру 5-7 дней.

Методы профилактики:

1. употреблять каждый день йогурт или кефир;
2. уменьшить количество сладостей;
3. пить не менее 2 л чистой воды;
4. при половой близости использовать презерватив, во избежание повторного заражения;
5. для подмывания использовать только средства с PH 5,5.

При планировании беременности нужно тщательно пролечить все грибковые заболевания, а после приступать к зачатию. Если заболевание обострилось уже во время гестации, нужно максимально постараться справиться с болезнью без применения Флуконазола, посоветовавшись заранее с врачом.

Из-за естественного снижения иммунитета организм будущей мамы становится более восприимчивым к инфекциям. Современная фармацевтика предлагает большое количество противогрибковых препаратов, но не все они разрешены при беременности. Одним из спорных лекарств является Флуконазол.

Терапевтическое действие препарата

Флуконазол комплексно влияет на организм: проникает во все биологические жидкости (слюну, мокроту, лимфу и другие) и накапливается в них. Этим действием объясняется его высокая эффективность. Он влияет на большинство возбудителей инфекций, в том числе грибы рода Кандида, которые являются причиной молочницы.

Можно ли Флуконазол при беременности

Согласно инструкции, лечение препаратом во время беременности нецелесообразно, за исключением тех случаев, когда тяжкие формы грибковых заболеваний угрожают жизни роженицы и плода. Флуконазол быстро всасывается в кровоток и проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому может оказать негативное влияние на развитие ребёнка.

Флуконазол на разных сроках беременности

На ранних сроках беременности Флуконазол строго противопоказан. В этот период идёт формирование систем жизнедеятельности плода, и любое внешнее воздействие может привести к необратимым последствиям. Во II триместре происходит рост мышечной массы и внутренних органов ребёнка. Препарат замедляет эти процессы, в результате чего малыш может родиться с особенностями как физического, так и психоэмоционального развития.

Показания для назначения

Флуконазол может назначаться для лечения следующих грибковых заболеваний:

• криптококкоз (это инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, лёгких, кожи, слизистых оболочек);
• генерализованный кандидоз (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей);
• кандидоз слизистых оболочек;
• микозы кожи (стоп, тела, паховой области).

Молочница (кандидоз) является одним из наиболее частых показаний для назначения противогрибковых препаратов во время беременности. Это заболевание может спровоцировать гипоксию плода, выкидыш, преждевременные роды, поражение околоплодных оболочек. Кроме того, во время прохождения по родовым путям малыш может заразиться инфекцией от мамы.

Нарушение биоценоза влагалища при беременности приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, хорионамниониту, несвоевременному излитию вод, рождению детей с малой массой тела, хронической гипоксии плода, инфекционным осложнениям у женщин и новорождённых.

Уваров Ю.М., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИМО НовГУ

https://medi.ru/info/2991 /

Формы выпуска: особенности назначения и противопоказания

Препарат выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для внутривенного введения. В их состав входит один и тот же активный компонент - флуконазол.

Менее опасными из всех лекарственных форм Флуконазола считаются капсулы и таблетки 150 мг. Раствор может быть назначен только в крайних случаях, когда желаемый результат не достигается после приёма капсулы или таблетки.

Лекарственные формы препарата - таблица

Лекарственные формы Флуконазола - фотогалерея

Капсулы Флуконазол во время беременности назначаются редко, так как для будущих мам есть более безопасные методы лечения грибковых инфекций Флуконазол в таблетках во время беременности принимается по назначению врача Внутривенное введение Флуконазола противопоказано во время беременности

Побочные эффекты для женщины и последствия для плода

К основным побочным эффектам лекарственного средства относятся:

• снижение аппетита;
• изменение вкуса;
• тошнота, рвота;
• боли в животе, метеоризм, диарея;
• нарушение функции печени и почек;
• головная боль и головокружение;
• чрезмерная утомляемость;
• судороги;
• замедление ритма сердечных сокращений;
• тахикардия и тахиаритмия;
• зуд, кожная сыпь.

В настоящее время выявлены врождённые пороки, с которыми может появиться на свет малыш, если мама принимала Флуконазол во время беременности:

• волчья пасть;
• физическое недоразвитие (в том числе скелета);
• умственная отсталость;
• порок сердца.

Категория риска

Согласно классификации Управления по контролю за качеством лекарств США (FDA) действующее вещество флуконазол в дозировке 150 мг (таблетки и капсулы для разового приёма) отнесён к категории С. Это значит, что исследования на беременных женщинах не проводились, но исходя из результатов опытов на животных можно говорить о негативном влиянии на плод. Более высокая концентрация вещества (400–800 мг в сутки) связана с появлением редких врождённых нарушений у младенцев (категория D по FDA).

Длительность применения и дозировка

Длительность приёма Флуконазола и дозировка назначаются в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия женщины. Таблетки и капсулы предназначены для однократного применения. При хронической форме лечение продолжается до полного исчезновения симптомов инфекции и признаков деятельности болезнетворных грибов.

Аналоги Флуконазола и другие антигрибковые препараты, назначаемые во время беременности

На рынке медицинских препаратов существует большое количество аналогов Флуконазола (это лекарства с одинаковым активным веществом). Среди них:

• Дифлазон;
• Микомакс;
• Проканазол;
• Флукозан;
• Фунголон;
• Цискан.

Все они противопоказаны во время беременности. Будущим мамам рекомендуются средства с более безопасным составом.

Противогрибковые лекарственные средства, назначаемые беременным женщинам - таблица

Противогрибковые препараты, применяемые во время беременности - фотогалерея

Данных о неблагоприятном влиянии Пимафуцина на плод нет, поэтому он разрешён во всех триместрах беременности Таблетки и свечи Клотримазол не оказывают негативного влияния на плод во II и III триместрах, но опасность может представлять использование аппликатора Применение Ливарола возможно со второго триместра беременности Из всех форм препарата, выпускаемого под торговой маркой Гексикон, во время беременности чаще всего назначаются свечи Эпиген интим не противопоказан к применению во время беременности В I триместре Тержинан назначается только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода Применение Хинофуцина-ЛХ во время беременности допустимо, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода

Молочница у беременных - видео