Безоар – это скопления несъедобного материала, который собирается у входа в желудок.

Фрагменты конкрементов могут мигрировать в кишечник и вызвать обструкцию (нарушение работы органа), язву желудка или кишечные кровотечения.

Безоар желудка: описание

Когда желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, растительные волокна не могут пройти через привратник желудка и подвергаются гидролизу, который смягчает волокна до необходимого состояния.

Но при сбоях начинаются проблемы.

Найти безоары можно не только в желудке, но и в любом месте желудочно-кишечного тракта.

Обструкция чаще всего происходит в подвздошной и тощей кишке. В некоторых случаях снижается секреция соляной кислоты и моторика желудка.

В настоящее время термин «безоар» используется не для обозначения неудачного противоядия, а для обозначения потенциально серьезной медицинской проблемы, которая требует своевременной диагностики и лечения.

Виды безоаров:

• Трихобезоары: когда человек неосознанно сосет или жует собственные волосы. Такое поведение возможно из-за психических проблем;
• лактобезоары – состоят из молочного белка, частое явление у детей. Особый риск у новорождённых, родившихся раньше срока;
• фармакобезоары – состоят из лекарств, которые не до конца растворились в желудке;
• Фитобезоары – состоят из не перевариваемых волокон целлюлозы. Это фрукты и такие овощи как тыква, сельдерей, чернослив, изюм, лук-порей, свёкла, хурма, жмых от подсолнуха;

Существует еще одна подгруппа фитобезоаров – диоспиробезоары, которые состоят из хурмы и могут быть особенно твердыми по консистенции, так как образуются в результате агглютинации танинов в кожуре плодов.

Кишечная непроходимость из-за фитобезоаров (пищи, растительных волокон или других инородных тел) редко встречается у взрослых с нормальным функционированием желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего фитобезоары являются основной причиной кишечной непроходимости.

Лечение редко обходится без проведения ваготомии (рассечения ветви блуждающего нерва) или резекции желудка.

Симптомы безоаров:

• Быстрая потеря веса;
• анемия;
• тошнота и рвота;
• болезненные ощущения в животе;
• нет аппетита, человек насыщается малым количеством пищи.

Лактобезоары могут обнаружиться у недоношенных детей или новорождённых с симптомами непереносимости питания, вздутия живота, раздражительности, рвоты.

Фармакобезоары отличаются симптомами обструкции на выходе из желудка. У пациентов повышается вероятность наркотической интоксикации.

Трихобезоарам требуется время для формирования (иногда несколько лет). Сначала симптомы могут быть незначительными – периодически подступает тошнота, появляется быстрое ощущение сытости.

По мере увеличения комка появляются боли в эпигастральной области, возможно желудочное кровотечение.

Фитобезоары образуются быстрее, чем трихобезоары. Основные признаки – тошнота, рвота, обструкция выходного отверстия желудка.

Большинство безоаров не вызывают симптомов, потому что не полностью блокируют пищеварительный тракт, но иногда есть исключения.

Что провоцирует появление безоаров:

• Хирургическое вмешательство на желудок или уменьшение его размера. После операции нарушается моторика, снижается кислотность;
• нарушение пищеварения;
• частое добавление загустителей в пищу;
• сахарный диабет+гастропарез;
• муковисцидоз;
• чрезмерное употребление клетчатки;
• плохое пережевывание пищи;
• терминальная стадия заболевания почек.

Диагностика безоаров

При пальпации можно обнаружить ощутимые уплотнения в брюшной полости, а галитоз может свидетельствовать о наличии гнилостного материала в желудке.

На голове могут наблюдаться пятна алопеции (патологическое выпадение волос), которое может быть вызвано трихотилломанией – компульсивным желанием выдергивать волосы.

Исследования с контрастом барием

Исследование определяет идентификацию и дает оценку размеров безоаров, но может мешать диагностическим и терапевтическим процедурам.

Лечение безоаров

С 1960 года стали назначать такие препараты как «Ацетилцистеин», «Папаин», «Метоклопрамид», целлюлазу (фермент), и инсталляцию кока-колы.

Про лечение кока-колой впервые сообщили в 2002 году.

Некоторые агенты могут вызывать побочные реакции: язву желудка, перфорацию пищевода, гипернатриемию (повышенное содержание натрия в интерстициальном пространстве).

В одной статье, посвященной медицинскому лечению безоаров, сообщалось о введении 3 г фермента целлюлазы, который растворяли в 300 мл воды и вводили перорально каждый день в течение 2-5 дней.

Введение кока-колы было выполнено назогастральным лаважем (промыванием желудка) 3 литрами кока-колы в течение 12 часов.

Удаление безоаров

Маленькие безоары могут проходить через пищеварительный тракт самостоятельно или после приема лекарств, которые быстро растворяют массу.

Крупные трихобезоары (волосяные комки) требуют хирургического вмешательства – трихобезоары редко поддаются ферментативному растворению.

Лактобезоарами управляют консервативно: промывают желудок, назначают внутримышечные капельницы с растворами. В некоторых случаях эндоскопии или операции избежать не удается.

Эндоскопическая терапия заключается в механическом разрушении с помощью различных инструментов, включая полипэктомические ловушки, щипцы для штатива, водяные ножи, лазеры, безотрипторы или модифицированные литотриптеры, которые разрушают комки ударными волнами.

Сейчас безоары рассасывают с помощью эндоскопа.

Чтобы снизить риск возникновения комков, употребляйте меньше продуктов с высоким содержанием неперевариваемой целлюлозы.

Польза безоаров

Безоары были завезены в Европу с Ближнего Востока в течение 11 века, и считались популярным лекарственным средством. Их использование стало сходить на нет ближе к 18 веку.

Считают, что безоары обладают силой противоядия, причем, помогают от любых видов яда. Слово безоар происходит от персидского слова падзахра (в переводе – противоядие).

В 1575 году французский хирург Амбруаз Паре провел эксперимент по проверке безоарового камня. Уже в то время люди были уверены, что камень способен деактивировать действие любого яда, но Паре считал, что это неправда.

Проверить это помог случай. На краже серебряных ложек при дворе короля был пойман повар. Его приговорили к смертной казни через повешение, но повар выбрал смерть через отравление ядом.

Когда осужденный выпил яд, Амбруаз Паре попытался спасти его при помощи безоарного камня, но ничего не получилось, мужчина умер через 7 часов после того, как выпил отраву.

Так было доказано, что безоар не может нейтрализовать все ядовитые вещества.

Современные исследования свойств безоаров, проведенные Густавом Аррениусом и Эндрю А. Бенсоном в Скриппсовском Океанографическом Институте (ранее Институт океанографии Скриппса), показали, что при погружении в раствор мышьяка, безоары растворяют его.

Арсенат и арсенит – токсичные соединения в мышьяке оказывают разное действие, но удаляются путем обмена на фосфат в минеральном брушите (аналог формоколита).

Арсенит связывается с соединениями серы в белке деградированных волос, который является ключевым компонентом безоаров.

Безоары у животных

Безоары у быков или коров используются в китайских травах. Их называют ниу-хуан. По-другому – желчные камни или их заменители, полученные из желчной кислоты.

Китайцы уверяют, что с помощью ниу-хуан можно вывести токсины из организма. Безоары образуются у молодых животных, которые сосут или жуют шерсть (частицы попадают в пищевод).

Профессиональное исследование. История одной болезни

70-летний мужчина в течение нескольких дней жаловался на дисфагию (расстройство акта глотания), на боли в области эпигастрии, тошноту и сильную рвоту в течение суток.

Мужчина работал плотником около 35 лет, и редко использовал средства индивидуальной защиты. За 10 лет до инцидента, он перенес холецистэктомию (удаление желчного пузыря), ваготомию (рассечение ветви блуждающего нерва) и пилоропластику (иссечение участка привратника в желудке).

Для постановления диагноза провели рентгенографию и УЗИ брюшной полости. Результаты рентгена и легочных функциональных проб оказались нормальными.

Но проблемы с глотательным рефлексом усугублялись, а рвота не проходила.

Мужчине провели эндоскопию верхнего желудочно-кишечного тракта (осмотр с помощью специальной трубки, которую вставляют в пищевод). Эндоскоп обнаружил инородное тело 1,5 см в длину и 2,8 см в диаметре.

Удаленное инородное тело состояло из комка древесной пыли.

Состояние мужчины частично улучшилось, но через несколько дней начались сильные боли в животе. При повторной рентгенографии были выявлены расширенные газонасыщенные петли тонкой кишки. Воздух в толстой кишке отсутствовал. Диагноз – обструкция тонкой кишки.

Вконтакте

Одноклассники

Безоар желудка – это инородное тело в пищеварительном органе, образующееся в результате проглатывания и не переваривания некоторых веществ, имеющих растительное, животное или химическое происхождение. Данная патология, редко встречающаяся у пациентов, имеет и другое название, то есть желудочные конкременты.

Состав желудочных камней может быть самым различным в зависимости от их происхождения. По своему составу, выделяются следующие виды безоаров:

Кроме этого, имеют место редко встречающиеся виды безоаров. К ним относятся:

• пиксобезоары – формируются при употреблении вара или смолы;
• гемобезоары – образование конкрементов происходит при длительном заглатывании крови вследствие носового или пищеводного кровотечения;
• миксобезоары – камни формируются при попадании в желудок различных ниток, шерсти, кусочков дерева или его веток;

По консистенции инородные тела в желудке по МКБ10, могут быть мягкими или плотными, имеющими вязкую или твердую поверхность. Образование конкрементов может быть как в единственном, так и во множественном числе с диаметром от нескольких миллиметров до 20 см и более, а весом до 1 кг. Формирование камней во времени иногда происходит быстро, а иногда растягивается на десятки лет.

Основными причинами их появления являются:

Образование инородного тела в желудке, код МКБ 10, может быть различным и зависит не только от вида, попавшего в пищеварительный орган вещества. Большую роль играют причины, по которым это вещество не переваривается и задерживается в желудке.

При частом его употреблении этот конгломерат увеличивается в объеме, а действие желудочных ферментов способствуют его уплотнению, в результате чего появляется безоар. Чем дольше он находится в желудке, тем больше становится по объему, вызывая жалобы пациента на нарушения в работе ЖКТ.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Симптоматика течения болезни будет зависеть от состава камня, его величины и длительности заболевания. При малых размерах безоара симптомы патологического процесса отсутствуют. При увеличении его в объеме начинают появляться неприятные ощущения в следующем виде:

• болезненность в верхней части живота;
• тяжесть в области желудка, не связанная с приемом пищи;
• потеря веса;
• чувство быстрого насыщения при употреблении малого объема продуктов;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита.

При дальнейшем течении патологического процесса болевой синдром усиливается, приобретая схваткообразный характер. Боли становятся сильными, а в животе возникает чувство присутствия инородного тела, обладающего подвижностью и способностью к перемене местоположения.

У пациентов, имеющих низкий вес, это образование может прощупываться при пальпации. Как правило, наличие безоара в желудке сопровождается снижением защитных сил организма и частыми обострениями хронических заболеваний внутренних органов.

У детей, вследствие нарушения процессов пищеварения, развивается гипотрофия (малый вес), сопровождающаяся гиповитаминозом и отеками на нижних конечностях.

Наличие безоара в желудке в течение длительного времени, может давать осложнения в виде развития пролежней стенки органа. Нарушение кровообращения в слизистой оболочке и мышечном слое желудка приводит к развитию ишемических процессов, сопровождающихся образованием язв и эрозий.

В редких случаях осложнением этого патологического процесса может быть развитие кишечной непроходимости, когда безоар, попадая в тонкую кишку, полностью перекрывает ее просвет.

Диагностика безоара

Диагностика заболевания представляет значительные трудности, так как отсутствует специфическая симптоматика болезни, особенно на начальном этапе ее развития. Лабораторные анализы не отражают специфику патологии.

При длительном течении процесса возможно только развитие анемии, выявленное в анализе крови. Основными методами диагностики являются следующие инструментальные исследования пищеварительного органа:

• УЗИ ;
• рентген с контрастным веществом ;
• МРТ ;
• гастрофиброскопия — позволяет определить размер, форму, положение безоара, а так же сделать биопсию на гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика желудочного конкремента проводится с объемным процессом злокачественного и доброкачественного течения, а так же с инородным телом, случайно проглоченным.

Методы лечения безоара в желудке

Лечение желудочного камня проводится консервативным или оперативным путем, в зависимости от показаний. Небольшие по размеру образования могут выйти самостоятельно естественным путем. При безоарах растительной этиологии с мягкой или средней структурой строения, эффективным оказывается консервативная терапия. Она включает в себя следующие мероприятия:

Конкременты, которые не удается раздробить на мелкие части щелочными водами, дробятся и удаляются эндоскопическим методом. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при наличии плотных и больших по объему камней, проводится операция гастротомии. Инородное тело при этом извлекается из рассеченного желудка. После удаления желудочных конкрементов выздоровление наступает в полном объеме.

Полезное видео

Почему развивается безоар врачи рассказывают в этом видео.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение безоара, как консервативным, так и оперативным методом, дает положительный эффект. Основная масса пациентов становятся практически здоровы. Прогноз, в этом случае, для жизни и трудоспособности, будет положительный.

Но если заболевание было диагностировано на поздних этапах развития с последующим осложнением в его течении, прогноз может быть неблагоприятным, так как прогрессирование патологического процесса могут привести к инвалидности пациента.

Профилактика образования желудочных камней включает в себя следующие мероприятия:

• обязательное диспансерное наблюдение пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесших оперативное вмешательство на желудке;
• помощь психотерапевта для искоренения вредных привычек;
• лечение у психиатра лиц, страдающих психическими расстройствами в сочетании с вредными привычками;
• ограничение в употреблении плохо перевариваемой грубой растительной или животной пищи, а так же несъедобных веществ.

Выполняя эти простые мероприятия и следуя рекомендациям специалиста, можно избежать желудочных камней и их осложнение.

Длинные волосы у девочки или девушки – предмет гордости ее родителей, символ природной красоты и обаяния. Но мало кто задумывается, что они могут стать источником большой проблемы со здоровьем под названием трихобезоар.

Что такое трихобезоар

Трихобезоар – это плотный конгломерат в желудке, в некоторых случаях переходящий в начальный отдела тонкого кишечника, состоящий из проглоченных волос, желудочной слизи и частиц пищи. Он образуется постепенно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет . Попавшие в желудок волосы не могут проникнуть через плотно сомкнутое выходное отверстие в двенадцатиперстную кишку и накапливаются в нем. Так как желудок – это мышечный орган, который постоянно сокращается, как меха гармони, волосы, как в воронке, сбиваются в плотный комок, склеиваются слизью и частичками пищи. В результате образование напоминает кусок войлока размером от копеечной монеты вплоть до тушки огромной крысы.

Симптомы трихобезоара

Как правило, конгломераты небольшого размера никаких клинических проявлений не имеют. Изредка ребенок может пожаловаться на тяжесть в области подреберья, особенно выраженную в первый час после приема пищи. Когда волосяной ком подрастает, он начинает вести себя как опухоль: перекрывает вход в двенадцатиперстную кишку, замедляя перемещение в нее пищи из желудка. В результате появляются отрыжка, изжога, ноющие неинтенсивные боли в животе . Эпизодически, даже после употребления качественной и правильно приготовленной пищи, может возникать мучительная тошнота, сразу проходящая после приступа рвоты. Какой бы сильной при этом рвота ни была, волосяная опухоль (это второе название образования) через пищевод наружу выйти не может, так как ей препятствует сильная круговая мышца, расположенная в месте перехода пищевода в желудок.

Вот такое волосяние «чудище» извлекает врач-хирург из желудка во время операции

Так как трихобезоар встречается нечасто, перечисленные выше клинические симптомы частичной кишечной непроходимости в подавляющем большинстве случаев врачи ошибочно трактуют как проявления хронического гастрита. В результате из-за отсутствия эффекта от лечения больной ребенок сам пытается облегчить свое состояние. Чтобы не провоцировать возникновение приступов тошноты и рвоты, резко ограничивается объем пищи, предпочтение отдается блюдам жидкой консистенции. Родители поднимают тревогу тогда, когда их дитя начинает заметно терять вес. Ни общий или биохимический анализ крови, ни исследование мочи или дуоденального секрета не помогают уточнить диагноз. Только при обследовании с помощью рентгеноскопии желудка с контрастным веществом выявляется большой дефект заполнения его полости, а во время ФЭГДС врач обнаруживает волосяную опухоль.

У кого может возникнуть трихобезоар

Чаще всего трихобезоар регистрируется в этнических группах, где принято девочкам отращивать длинные волосы. Это народы Севера и бывших Южных республик СССР. Группой риска считаются дети в возрасте старше 8 лет, имеющие вредную привычку жевать кончик своей косички или прядь распущенных волос . Причем необязательно, чтобы девочка имела склонность к истеричному поведению, грубое нарушение интеллекта или психическое заболевание, сопровождающееся самоагрессией (когда больная методично вырывает себе волосы) или навязчивостями. Здоровые дети могут всего лишь в задумчивости покусывать или сосать косу, также как, например, другие грызут кончик карандаша или ручки, ногти на пальцах. Психологи отмечают, что такое поведение может быть звоночком о тревожном состоянии ребенка в связи с семейным неблагополучием: конфликтами между родителями, недостатком внимания. Они также могут стать результатом длительного отрыва девочки от привычной обстановки при обучении в школе-интернате, при долгом лечении в больнице или санатории.

Возможно удалить небольшой трихобезоар во время ФЭГДС с помощью специальных манипуляторов. Но такие случаи в практике детских эндоскопистов редки, так как мелкие волосяные опухоли являются случайной находкой при проведении обследования по другим причинам. Чаще всего приходится выполнять хирургическую полостную операцию: рассекать переднюю брюшную стенку и желудок и вручную извлекать конгломерат. Так безобидная на первый взгляд привычка грызть волосы становятся причиной большого послеоперационного рубца и потери здоровья.

– это инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи. Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов. При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.

МКБ-10

T18.2 Инородное тело в желудке

Общие сведения

Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев. В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным. Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.

Причины

Безоар желудка возникает при многократном проглатывании предметов органического или неорганического происхождения, чаще с пищей. Выделяют состояния и условия, которые повышают вероятность формирования безоаров:

• Психические расстройства . Неврозы , трихотилломания , шизофрения , умственная отсталость могут стать причиной бесконтрольного поглощения несъедобных веществ (пластилина, клея, волос) в большом количестве.
• Заболевания желудка . Недостаточное выделение соляной кислоты, медленная эвакуация содержимого в 12-перстную кишку вследствие гастроэнтерологической патологии (гастропарез , секреторная недостаточность) вызывает постепенное образование конкрементов. Избыточное размножение грибов рода Кандида в желудке инициирует формирование грибковых безоаров.
• Операции на желудке . Перенесенные хирургические вмешательства (резекция желудка , ваготомия) способствуют снижению секреторной функции, нарушению пищеварения, накоплению трудноперевариваемых продуктов.
• Нарушение культуры питания . Плохое пережевывание грубоволокнистой тяжелой пищи, проглатывание косточек фруктов может провоцировать формирование безоара желудка.

Патогенез

Механизм образования безоаров желудка различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка. При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа. Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.

Классификация

Безоары желудка могут иметь различный состав и консистенцию (рыхлую, плотную, твердую, эластичную). В зависимости от происхождения выделяют следующие основные виды желудочных конкрементов:

1. Фитобезоары . Составляют до 70 % от всех безоаров. Образуются при употреблении в пищу кожицы, косточек, кожуры ягод и фруктов (хурмы, черешни, винограда, инжира и др.). Растительные вещества постепенно обрастают слизью, жиром и минерализуются. Конкременты имеют различную консистенцию, зловонный запах, темно-зеленый или коричневый цвет.
2. Трихобезоары . Образуются при регулярном попадании волос в желудок. Чаще возникают при неврозоподобных состояниях и психических отклонениях с непреодолимой тягой к откусыванию волос.
3. Стибобезоары . Формируются при частом употреблении жирных продуктов животного происхождения (сало, баранина). Попадая в желудок, пища трансформируется, уплотняется с образованием жировых конкрементов.
4. Шеллакобезоары . Возникают при использовании в пищу несъедобных продуктов химического происхождения (лак, краска). При поступлении в желудок вещества взаимодействуют с водой, выпадают в осадок. Шеллачные камни имеют вязкую консистенцию, слегка шероховатую поверхность, темно-коричневый цвет.
5. Камни эмбрионального происхождения . Образуются из экзо- и эндодермы на этапе внутриутробного развития. Представляют собой дермоидные кисты или тератомы желудка.
6. Лактобезоары . Формируются у новорожденных детей, кормление которых осуществляется искусственной смесью с высоким содержанием лактозы и казеина. К образованию конкрементов склонны недоношенные дети .

Существуют редкие виды желудочных камней, которые в медицинской практике встречаются в единичных случаях. Пиксобезоары формируются при употреблении смолы или вара. Гемобезоары образуются при продолжительном заглатывании крови у больных с носовым и пищеводным кровотечением. Конкременты могут возникать при приеме труднорастворимых и нерастворимых лекарственных средств (сукральфат, гидроксид алюминия, активированный уголь). Миксобезоары состоят из ниток, шерсти, кусочков древесины.

Симптомы безоара желудка

Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют. По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела. Возникает частая отрыжка , имеющая неприятный запах.

В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение. У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний. У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.

Осложнения

Длительное нахождение безоара в желудке приводит к образованию пролежней стенки органа. Нарушается местное кровообращение, развивается ишемия и некроз с образованием изъязвлений. Эрозии, язвы желудка могут привести к перфорации мышечного слоя и возникновению перитонита и сепсиса . Редким осложнением является кишечная непроходимость . При попадании безоарного камня в тонкую кишку и перекрытии просвета кишечника развивается обтурационная кишечная непроходимость .

Диагностика

Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:

• Осмотр гастроэнтеролога . Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
• Рентгенография желудка с контрастированием . Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
• Фиброгастродуоденоскопия . Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.

Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости . Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии. Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка . В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами. Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии .

Лечение безоара желудка

Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения. Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически. С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра .

При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений. Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога. К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.

Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.

Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Это редко встречающаяся патология; в медицинской литературе описано всего несколько сотен случаев данного заболевания.

Безоары – желудочные камни

Причины и факторы риска

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры). Такие конкременты имеют зеленый цвет и округлую форму, обладают неприятным запахом. Они выявляются у людей, рацион которых содержит в большом количестве продукты растительного происхождения: прежде всего, орехи, семечки подсолнечника, виноград, финики, инжир, сливы, хурму. Предрасполагающие к образованию безоаров растительного происхождения факторы:

• плохое пережевывание пищевого комка;
• пониженная секреция желудочного сока;
• нарушение моторики желудка (в результате чего пища задерживается в его полости);
• кандидоз желудка;
• перенесенные операции на желудке (резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой);
• высокая вязкость слизи, входящей в состав желудочного сока.

Значительно реже встречаются безоары, состоящие из комка волос с включениями в него частиц пищи и слизи. Такие конкременты обычно выявляются у людей с психическими расстройствами, которые выдергивают и кусают свои волосы, в редких случаях – у тех, кто профессионально занимается обработкой волос (например, у парикмахеров).

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами.

Другими причинами образования безоаров могут быть:

• проглатывание пластилина, жевательных резинок;
• скопление в полости желудка нерастворимых остатков лекарственных средств, в том числе активированного угля;
• заглатывание крови при пищеводном кровотечении на фоне портальной гипертензии;
• употребление внутрь политуры, клея БФ, нитролака;
• употребление в пищу не прошедшего термической обработки говяжьего, бараньего или козьего сала.

В первые недели жизни у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании высококалорийными смесями с содержанием лактозы и казеина, в полости желудка также могут формироваться конкременты, называемые лактобезоарами.

Виды заболевания

В зависимости от состава безоары бывают следующих видов:

• трихобезоары (из волос);
• гемобезоары (из сгустков крови);
• фитобезоары (из растительных волокон);
• шеллакобезоары (из токсических веществ);
• лактобезоары (из казеина и лактозы);
• пиксобезоары (из смолистых веществ);
• себобезоары (из жира);
• антракобезоары (из остатков лекарственных средств);
• смешанные безоары.

Симптомы

Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.

Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:

• быстрое чувство насыщения;
• боли в желудке, усиливающиеся после еды;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• ощущение перекатывающегося мяча в желудке;
• общее недомогание, повышенная утомляемость;
• похудение.

Диагностика

Основные методы диагностики безоара:

1. Рентгенография желудка с контрастированием сульфатом бария. На снимках видны дефекты наполнения желудка округлой формы с четкими краями.
2. Гастрофиброскопия. Метод позволяет оценить размер безоара и определить его состав.

Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.

Необходима дифференциальная диагностика с опухолями желудка.

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры).

Лечение

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.

Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.

Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения безоаров:

• повреждение камнем слизистой оболочки желудка с дальнейшим формированием в этом месте язвенного дефекта;
• образование пролежней стенки желудка, способных стать причиной перфорации;
• проникновение безоара в просвет двенадцатиперстной кишки, провоцирующее развитие высокой механической кишечной непроходимости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.

Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Профилактика

Профилактика образования безоаров включает следующие меры:

• избавление от привычки кусать волосы;
• активное лечение психических нарушений;
• ограничение грубой растительной пищи в рационе;
• отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.

Видео с YouTube по теме статьи: